Voyager avec un diabète de type 1 : la checklist complète

Voyager avec un diabète de type 1 consiste à anticiper quatre points : le transport et la conservation de l’insuline, le matériel de rechange, les documents médicaux et l’adaptation du traitement au décalage horaire. Avec une bonne préparation, le diabète n’empêche ni les longs voyages ni les destinations lointaines.

Que faire avant le départ ?

• Consulter l’équipe diabétologique, surtout pour un voyage lointain ou avec un décalage horaire de plus de 3 heures : c’est elle qui définit l’adaptation du traitement.
• Disposer d’une ordonnance à jour, à son nom, mentionnant les médicaments en DCI (dénomination commune internationale) et la liste du matériel emporté, avec une version en anglais pour l’étranger.
• Obtenir un certificat médical, en français et en anglais (ou dans la langue du pays), attestant la nécessité de transporter l’insuline, les aiguilles et le matériel ; il est indispensable pour les porteurs de pompe.
• Prévoir une ordonnance de secours en cas de perte du matériel.
• Vérifier la couverture santé : carte européenne d’assurance maladie dans l’Union européenne, l’Espace économique européen et en Suisse ; assurance voyage et assistance rapatriement ailleurs, en vérifiant que le contrat n’exclut pas le diabète.
• Anticiper la délivrance : en France, l’insuline et le matériel sont délivrés pour 28 jours. Pour un long séjour à l’étranger, une procédure spécifique existe : le médecin doit l’indiquer sur l’ordonnance, avec l’accord de l’Assurance Maladie.
• Mettre à jour les vaccins, y compris ceux du voyage (voir vaccins et diabète de type 1).

Quel matériel emporter ?

Il est recommandé d’emporter nettement plus de matériel que nécessaire (environ 30 à 50 % de plus selon la destination) et de le répartir dans plusieurs bagages, en cas de perte ou de vol.

• Insuline (stylos ou cartouches) et aiguilles
• Capteurs de glucose et lecteur ou smartphone avec chargeur
• Consommables de pompe, piles de rechange et solution de secours en cas de panne (stylos), le cas échéant
• Lecteur de glycémie capillaire, bandelettes et autopiqueur, en secours
• Bandelettes ou lecteur pour mesurer les cétones
• Resucrage facilement transportable et collation
• Glucagon, s’il a été prescrit
• Pochette isotherme

Comment transporter l’insuline en avion ?

Situation	Recommandation
Insuline et matériel du voyage	En cabine, avec l’ordonnance à son nom
Contrôle de sûreté	Présenter l’insuline et le matériel séparément ; signaler la pompe ou le capteur
Réserve éventuelle en soute	Dans une pochette isotherme, jamais au contact d’un pain de glace
Pompe et capteur	Suivre les consignes du fabricant pour les portiques, scanners corporels et rayons X
Pendant le vol	Resucrage et collation à portée de main ; glycémie surveillée

Les médicaments indispensables pendant le voyage, dont l’insuline, sont autorisés en cabine au-delà de la limite des liquides, sur présentation d’une ordonnance au nom du voyageur. Au poste de sûreté, l’insuline peut être contrôlée séparément.

Concernant la soute, les sources divergent : l’Assurance Maladie indique que la température y est souvent supérieure à 4 °C et conseille d’envelopper l’insuline dans un sac isotherme, tandis que d’autres références, comme le Vidal, déconseillent d’y placer l’insuline en raison des températures extrêmes. Par prudence, l’insuline nécessaire au voyage reste en cabine, et une éventuelle réserve placée en soute est protégée dans une pochette isotherme.

Pour les porteurs de pompe, les variations de pression au décollage et à l’atterrissage peuvent former des bulles d’air dans la cartouche et la tubulure, et modifier la quantité d’insuline délivrée. Les conduites possibles (déconnexion au décollage, purge, reconnexion en altitude) sont à voir avec l’équipe soignante et selon les consignes du fabricant (voir pompe à insuline : fonctionnement).

Comment conserver l’insuline sur place ?

• L’insuline en cours d’utilisation se conserve à température ambiante (en général jusqu’à 25 à 30 °C selon les produits et la notice), à l’abri de la lumière et du soleil.
• Les réserves non entamées se conservent idéalement au réfrigérateur, entre 2 et 8 °C.
• L’insuline ne doit jamais geler : en glacière, elle ne doit pas toucher un pain de glace. Une insuline congelée ou présentant des cristaux est inutilisable.
• Par forte chaleur, une pochette isotherme protège l’insuline ; en voiture, éviter la plage arrière et le coffre au soleil.
• À l’étranger, vérifier la concentration de l’insuline achetée sur place : en France elle est dosée à 100 U/mL, mais certains pays commercialisent encore de l’insuline à 40 U/mL.

Comment gérer le décalage horaire ?

• Moins de 3 heures de décalage : le schéma habituel est en général conservé.
• Plus de 3 heures : l’adaptation de l’insuline, en particulier de l’insuline lente, se prépare avant le départ avec le médecin, en tenant compte de l’heure de départ, de la durée du vol et des escales.
• Un voyage vers l’est raccourcit la journée, un voyage vers l’ouest l’allonge : à durée de vol identique, l’adaptation n’est pas la même.
• Pendant le trajet, la glycémie est surveillée régulièrement, avec du resucrage et une collation à portée de main en cas de retard.

Que surveiller pendant le séjour ?

• La chaleur, l’activité physique et les changements d’alimentation peuvent faire varier la glycémie : une surveillance plus fréquente est conseillée les premiers jours.
• Le resucrage doit rester accessible en permanence (voir hypoglycémie : symptômes et resucrage).
• Bien s’hydrater, surtout par forte chaleur ou en cas d’hyperglycémie.
• Le décalage horaire et le rythme des vacances modifient les besoins : voir aussi changement de rythme et diabète.

En résumé

• Emporter nettement plus de matériel que nécessaire, réparti dans plusieurs bagages, avec une ordonnance en DCI et un certificat médical en anglais.
• Garder l’insuline et le matériel du voyage en cabine ; protéger l’insuline de la chaleur et du gel.
• Au-delà de 3 heures de décalage, préparer l’adaptation du traitement avec le médecin avant le départ.
• Sur place, surveiller davantage la glycémie les premiers jours et garder du resucrage sur soi.