Rentrée scolaire d’un enfant DT1 : bien préparer le PAI

Le PAI (projet d’accueil individualisé) est le document écrit qui organise la prise en charge d’un enfant atteint de diabète de type 1 dans une collectivité : crèche, école, collège, lycée ou centre de loisirs. Il précise les soins à réaliser, les aménagements nécessaires et la conduite à tenir en cas d’urgence, pour que l’enfant puisse suivre une scolarité normale en sécurité.

Qu’est-ce que le PAI ?

Le PAI est prévu par le Code de l’éducation (article D. 351-9) et encadré par la circulaire du 10 février 2021. Il concerne les enfants et adolescents atteints de maladies chroniques, d’allergies ou d’intolérances alimentaires. Il couvre le temps scolaire et peut s’étendre au temps périscolaire (cantine, garderie, centre de loisirs).

Il n’est pas obligatoire, mais il est fortement conseillé pour un enfant diabétique : il sert de cadre commun entre la famille, l’équipe éducative et l’équipe soignante.

Qui demande, rédige et signe le PAI ?

Étape	Qui intervient	Rôle
Demande	La famille, ou le chef d’établissement avec l’accord de la famille	Lance la démarche auprès du directeur d’école ou du chef d’établissement
Partie 1 : renseignements administratifs	Les responsables légaux et l’établissement	Coordonnées, personnes à joindre
Partie 2 : aménagements et adaptations	Le médecin de l’Éducation nationale ou de PMI (ou de la structure d’accueil)	Repas, contrôles de glycémie, activités, sorties
Partie 3 : conduite à tenir en cas d’urgence	Le médecin qui suit l’enfant (diabétologue, pédiatre)	Protocole hypoglycémie et hyperglycémie, ordonnance
Signature	Les responsables légaux, le médecin qui suit l’enfant, le directeur ou chef d’établissement, et le médecin de l’Éducation nationale ou de PMI lorsqu’il intervient	Le document est ensuite transmis aux personnels concernés

Pour le diabète, des modèles adaptés (fiche d’urgence pour multi-injections ou pour pompe) sont proposés par l’AJD et peuvent être apportés par la famille au médecin. Le délai de signature ne doit pas retarder le retour de l’enfant à l’école.

Que contient le PAI d’un enfant diabétique ?

• Les contrôles de glycémie (capteur ou glycémie capillaire), autorisés autant que nécessaire.
• Les injections ou bolus d’insuline, réalisés selon l’âge et l’autonomie par l’enfant lui-même, un adulte référent ou un infirmier.
• La conduite à tenir en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, y compris l’éventuelle injection de glucagon prévue par le protocole.
• Les repas : l’enfant peut manger à la cantine sans régime particulier, avec un féculent à chaque repas et du pain en quantité suffisante.
• Les activités : le diabète ne justifie pas une dispense d’éducation physique ; le resucrage doit être accessible pendant le sport.
• Les sorties et voyages scolaires, avec le rôle des adultes accompagnateurs.
• L’usage du téléphone lorsqu’il sert au suivi de la glycémie.

Combien de temps le PAI est-il valable ?

Depuis 2021, le PAI est établi à chaque entrée dans une école maternelle, élémentaire, un collège ou un lycée, pour la durée de la scolarité dans le même établissement. La famille doit toutefois fournir chaque année les éléments à jour, en particulier une ordonnance récente. Le PAI est révisé à tout moment en cas de changement de traitement (passage à la pompe, nouvelle insuline), d’établissement ou avant un voyage scolaire.

Que mettre dans la trousse d’urgence ?

• Du resucrage en quantité suffisante (sucre, jus de fruits ou équivalent prévu par le protocole).
• Une collation.
• Le matériel de contrôle de la glycémie (lecteur, bandelettes, autopiqueur) en secours du capteur.
• Le glucagon, s’il est prescrit et prévu par le PAI.
• Une copie de la fiche « conduite à tenir en cas d’urgence », facilement accessible.

La famille vérifie régulièrement les dates de péremption et complète la trousse au fil de l’année.

Quelles démarches avant la rentrée ?

• Contacter l’établissement dès que possible pour demander le PAI, idéalement avant la rentrée.
• Rencontrer l’équipe enseignante et les personnels de cantine et de périscolaire, pour expliquer les signes d’hypoglycémie et les gestes à faire.
• Prévoir les temps hors classe : cantine, récréation, garderie, sorties.
• Anticiper le changement de rythme : la reprise des horaires fixes déséquilibre souvent la glycémie les premières semaines (voir changement de rythme et diabète).

Si un accompagnement humain en classe semble nécessaire, l’équipe éducative peut, avec la famille, envisager une demande auprès de la MDPH, qui peut conduire à un projet personnalisé de scolarisation (PPS). Cette démarche est distincte du PAI.

La nuit reste un moment de vigilance pour de nombreuses familles : certaines utilisent un afficheur de glycémie pour le suivi nocturne.

En résumé

• Le PAI organise la prise en charge du diabète à la crèche, à l’école, au collège, au lycée et au centre de loisirs.
• Il est demandé par la famille, élaboré avec le médecin de l’Éducation nationale ou de PMI, et complété par le protocole d’urgence du médecin qui suit l’enfant.
• Il vaut pour la scolarité dans l’établissement, mais l’ordonnance et la trousse d’urgence sont à mettre à jour chaque année.
• Une rencontre avec l’équipe avant la rentrée facilite grandement les choses.